公立醫(yī)院改革受到國務(wù)院和省政府督查激勵，6個縣區(qū)綜合醫(yī)改工作被省政府通報表揚;分級診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等改革舉措被國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簡報推介;國家醫(yī)保基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點中期評估成績位居全國第三;醫(yī)保支付方式改革經(jīng)驗獲國家醫(yī)保局肯定并被全國學(xué)習(xí)借鑒……

深化綜合醫(yī)改，護(hù)航全民健康。“十三五”以來，淮安市深入實施健康淮安戰(zhàn)略，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性持續(xù)改善。特別是面對突如其來的新冠肺炎疫情，全市上下迎難而上，統(tǒng)籌抓好深化綜合醫(yī)改和疫情防控工作，取得一系列突破性進(jìn)展、標(biāo)志性成果，群眾健康獲得感顯著增強(qiáng)。

改革與發(fā)展并行 綜合保障措施有效落實

近年來，市委、市政府高度重視綜合醫(yī)改工作和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的意見》《“健康淮安2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于完善疫情防控體制機(jī)制 健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的實施方案》等文件，把醫(yī)改放在健康淮安建設(shè)大局中謀劃，建立政府醫(yī)改投入機(jī)制，財政保障力度不斷加大，爭取中央抗疫特別國債資金9.81億元。健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立以“雙隨機(jī)一公開”為基本手段、以重點監(jiān)管為補充、以信用監(jiān)管為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管機(jī)制。推進(jìn)公立醫(yī)院編制備案制管理和薪酬制度改革，優(yōu)化績效考核分配機(jī)制，有效發(fā)揮激勵和約束功能。實施基層衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”機(jī)制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才“招聘難、留用難”問題得到緩解。對照新冠肺炎疫情防控應(yīng)急處置能力項目清單，及時補短板、強(qiáng)弱項，完善政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，初步建成覆蓋機(jī)場、車站、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、商場超市等場所的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。

強(qiáng)化醫(yī)改整體性協(xié)同性 “三醫(yī)聯(lián)動”效果不斷提升

醫(yī)療服務(wù)能力顯著增強(qiáng)。全市三級、二級醫(yī)院分別達(dá)到11所、33所。在全省率先完成涉農(nóng)人口50萬以上地區(qū)建立1所二級以上婦幼保健院目標(biāo)。建成58個國家級群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、85個省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、255個省示范村衛(wèi)生室。3個縣(區(qū))創(chuàng)成省基層衛(wèi)生十強(qiáng)縣(區(qū))。省級臨床重點專科由11個增加到41個、總數(shù)位列全省第六。

醫(yī)療保障水平不斷提高。推進(jìn)國家區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值(DIP)付費試點、“病種分值付費省級試點工作牽頭示范市”工作，形成2501個病種分值;16個適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的住院病種實行統(tǒng)一系數(shù)結(jié)算。鼓勵定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間手術(shù)。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用醫(yī)保基金支付比例分別達(dá)到79.88%和72.98%。

藥品供應(yīng)保障有力有序。健全短缺藥品保障機(jī)制，落實短缺藥品供應(yīng)保障早監(jiān)測預(yù)警、早儲備庫存、早應(yīng)急調(diào)度、早溝通協(xié)調(diào)的“四早”舉措。加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測預(yù)警，對臨床必需且不可替代、存在較大短缺風(fēng)險的藥品進(jìn)行定量儲備。建立陽光采購工作機(jī)制，強(qiáng)化帶量采購剛性約束，實時監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材使用情況。鞏固“省聯(lián)盟”“跨區(qū)域聯(lián)盟”帶量采購成果，減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

加強(qiáng)上下聯(lián)通 分級診療格局加快形成

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)扎實推進(jìn)。市級4大醫(yī)療集團(tuán)、縣域13個醫(yī)聯(lián)體有效運作，建成44個專科聯(lián)盟，公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部加入醫(yī)聯(lián)體。漣水縣、淮安區(qū)獲批國家緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點。推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診量占比達(dá)64.93%，位居全省第4，縣域就診率達(dá)92.58%，居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)比例達(dá)71.06%。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)持續(xù)優(yōu)化。將“首診式”簽約作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展診療服務(wù)的必經(jīng)流程，以縣區(qū)為單位實現(xiàn)簽約全覆蓋。全市二、三級醫(yī)院專家定期走進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，參與開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為家庭醫(yī)生團(tuán)隊提供技術(shù)支撐。組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊936個，建設(shè)家庭醫(yī)生工作站228個、家庭醫(yī)生工作室500個，建檔立卡戶等特殊人群“應(yīng)簽盡簽”。

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全。三級綜合醫(yī)院全部建成“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，建立13個遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)，城市三級醫(yī)院與對口支援的縣級醫(yī)院、縣級醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實現(xiàn)遠(yuǎn)程協(xié)作。(記者 李蓉傅根生)