近日來(lái)，吉大一院互聯(lián)網(wǎng)線(xiàn)上用藥咨詢(xún)接到許多患者用藥問(wèn)題咨詢(xún)，為能方便解決廣大公眾用藥問(wèn)題，臨床藥學(xué)部將咨詢(xún)的高頻常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行梳理，并推出系列有關(guān)常見(jiàn)用藥問(wèn)題解答。
共有9個(gè)問(wèn)題，一起聚焦！
問(wèn)題一：我現(xiàn)在哺乳期，能接種疫苗第三針嗎？看現(xiàn)在新冠陽(yáng)性發(fā)生率挺高的。
(資料圖)
藥師解答：按照文獻(xiàn)查詢(xún)的內(nèi)容，哺乳期接種新冠疫苗的安全性是被認(rèn)可的。
理論上，無(wú)論是圍孕期、妊娠期，還是哺乳期注射新冠疫苗都不會(huì)對(duì)子代產(chǎn)生影響，相反會(huì)讓子代產(chǎn)生被動(dòng)免疫。現(xiàn)有的新冠疫苗為含有一種或兩種新冠病毒mRNA制劑，能針對(duì)原始毒株或針對(duì)原始毒株和奧密克戎毒株，而不產(chǎn)生致病性，不會(huì)讓母體或子代產(chǎn)生新冠病毒感染。目前數(shù)據(jù)顯示，新冠疫苗能減少死亡、重癥和住院病例的發(fā)生率，能保護(hù)哺乳期母親，防止因?yàn)橹匕Y住院而終止哺乳。所以，可以接種新冠疫苗，且不影響哺乳。
問(wèn)題二：奧密克戎陽(yáng)性，孕20周能吃什么祛痰藥嗎？
藥師解答：妊娠期相對(duì)安全性的祛痰藥有乙酰半胱氨酸，可以在必要時(shí)應(yīng)用。
其藥物制劑的活性成分為N-乙酰基-L-半胱氨酸，能通過(guò)分解黏蛋白復(fù)合物、核酸，將痰中的膿性成分及其他黏液和分泌物從黏稠變?yōu)橄”《子诳瘸?。所以?duì)于嗓中有痰不能咳出，導(dǎo)致劇烈咳嗽甚至呼吸困難時(shí)孕中晚期孕婦可以短時(shí)間應(yīng)用。這些都是權(quán)衡利弊的結(jié)論，避免因?yàn)閯×铱人詫?dǎo)致腹部震蕩而造成胎兒不穩(wěn)定，甚至流產(chǎn)。乙酰半胱氨酸的動(dòng)物試驗(yàn)中顯示，遠(yuǎn)高于人類(lèi)有效劑量的高劑量應(yīng)用乙酰半胱氨酸在大鼠會(huì)導(dǎo)致子代畸形，但正常的劑量下大量試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)致畸性。所以建議，如果痰噎嚴(yán)重可以短時(shí)間應(yīng)用乙酰半胱氨酸，不論效果好或不好，建議應(yīng)用不超過(guò)兩天。
問(wèn)題三：您好，有心血管基礎(chǔ)病患者，新冠陽(yáng)性，在服用阿司匹林期間是選擇布洛芬還是對(duì)乙酰氨基酚退熱?
藥師解答：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是最常用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，對(duì)乙酰氨基酚不影響阿司匹林的抗血小板作用，正在服用阿司匹林的冠心病、腦梗死患者可以選擇對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行退燒。但嚴(yán)重肝功能損害或嚴(yán)重活動(dòng)性肝病患者禁用對(duì)乙酰氨基酚。布洛芬和阿司匹林都是非甾體類(lèi)抗炎藥，小劑量阿司匹林通過(guò)不可逆抑制血小板環(huán)氧化酶1（COX-1），抑制血小板聚集，發(fā)揮預(yù)防心腦血管疾病復(fù)發(fā)的功能。布洛芬可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合血小板COX-1乙酰化位點(diǎn)，削弱阿司匹林抗血小板聚集作用，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。因此，正在服用小劑量阿司匹林的冠心病、腦梗死患者不建議選擇布洛芬進(jìn)行退燒。
問(wèn)題四：您好，“糖漿”類(lèi)藥什么時(shí)候服用？
藥師解答：根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)，大多數(shù)止咳糖漿都是按時(shí)給藥，而非按需給藥。給孩子服用藥品時(shí)，建議嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)劑量，切勿隨意使用，也不要讓孩子把止咳糖漿當(dāng)“糖水”喝。
問(wèn)題五：家里有小孩，想了解下孩子感染新冠有哪些表現(xiàn)？
藥師解答： 1. 兒童感染者幾乎沒(méi)有潛伏期，感染即發(fā)病。成人感染3天內(nèi)發(fā)病，兒童多在1天內(nèi)發(fā)病。
2. 兒童感染初期癥狀是以發(fā)熱為主，熱型不定，但多數(shù)嬰幼兒有高熱表現(xiàn)。與成人感染初期咽干咽痛不同，兒童感染后尤其嬰幼兒可能會(huì)因?yàn)轶w溫迅速上升導(dǎo)致驚厥發(fā)生。
3. 兒童熱退伴有消化道癥狀。成人感染后癥狀主要集中在呼吸道，兒童除了呼吸道癥狀可能伴有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。
當(dāng)您的孩子有以上癥狀時(shí)就需要您注意啦。
問(wèn)題六：布洛芬過(guò)敏，能否服用撲熱息痛？
藥師解答：布洛芬和撲熱息痛都屬于非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，兩者都適合輕中度疼痛，如果對(duì)布洛芬產(chǎn)生了過(guò)敏反應(yīng)，建議先不要服用撲熱息痛，因?yàn)檫^(guò)敏可能是對(duì)布洛芬藥物成分中的某一類(lèi)產(chǎn)生過(guò)敏，建議先去醫(yī)院做一下過(guò)敏原的檢測(cè)，查看是對(duì)什么成分產(chǎn)生了過(guò)敏反應(yīng)，如果撲熱系統(tǒng)中有相同的成分，則不要使用。
問(wèn)題七：高血壓患者能否服用洛索洛芬鈉？
藥師解答：有高血壓和/或心力衰竭（如液體潴留和水腫）病史的患者應(yīng)慎用洛索洛芬鈉，因此，建議高血壓患者優(yōu)先選擇對(duì)乙酰氨基酚。
問(wèn)題八：新冠鼻塞可以用賽洛唑啉鼻用噴霧劑嗎？
藥師解答：可以的。鹽酸賽洛唑啉為咪唑啉類(lèi)衍生物，具有血管收縮的作用，從而減輕炎癥所致的充血和水腫。
問(wèn)題九：新冠咳嗽能服用孟魯司特鈉片嗎？
藥師解答：可以吃。孟魯司特鈉片可以用于咳嗽癥狀的緩解，本身并不是一種止咳藥物，主要是白三烯受體的調(diào)節(jié)劑，在臨床上可用于由于過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘出現(xiàn)的咳嗽、打噴嚏等癥狀的緩解，對(duì)于控制哮喘癥狀有相對(duì)比較好的效果，但是并不是用來(lái)止咳的藥物。這個(gè)藥物通過(guò)抑制白三烯受體能夠減輕氣道黏膜充血、水腫的炎癥反應(yīng)，能夠使氣道暢通，能夠緩解喘息、氣促、咳嗽的癥狀，而且針對(duì)于過(guò)敏因素導(dǎo)致的疾病，無(wú)論在發(fā)作期還是在緩解期，可以適當(dāng)繼續(xù)服用一段時(shí)間，能夠預(yù)防咳嗽再次發(fā)生。
中國(guó)吉林網(wǎng) 吉刻APP 記者 越明
